■腰椎椎間板ヘルニア

背骨には骨と骨の間にクッションの役割をする「椎間板」という軟部組織があります。その腰椎の間にある椎間板の中にある髄核（あんまんに例えれば、周りの部分が椎間板で中のあんこが髄核）が飛び出て神経に触れ、下記のような症状が出ます。

【症状】
腰からお尻、太ももやふくらはぎにかけて痛み、痺れが走り、ひどいときには歩くこともままならなくなったり、くしゃみやせきで痛みやしびれがでる場合があります。

【原因】
若い方は激しいスポーツなどによる物理的な負荷がかかり発症する場合が多く、年配の方々は加齢により椎間板が固くなり、前かがみの姿勢や突発的な腰に負担のかかる動作により、固くなった椎間板に亀裂が生じ、椎間板の中にある髄核が飛び出て上記のような症状が生じます。

■腰部脊柱管狭窄症

背骨は一個一個の椎骨がつなぎ合わさって出来ています。その椎骨には椎孔という穴が開いていて、その穴が上下につなぎ合わさって脊柱管を形成しており、その脊柱管の中に脊髄が通っています。脊髄は腰のあたりから馬の尻尾のようにばらけて、体の各部位へとつながって行きます。その馬の尻尾のようにばらけた神経を馬尾神経といいます。この脊柱管が何らかの原因で狭まり、馬尾神経が圧迫されることによってさまざまな症状が出てくることを腰部脊柱管狭窄症といいます。

【症状】
坐骨神経痛の症状に加え、両足、お尻、股などにしびれ、痛み、灼熱感、足の脱力感、少し歩いたら足がしびれて歩けなくなる→少し休んだらよくなる（間欠は行）

■変形性脊椎症

背骨には骨と骨の間にクッションの役割をする「椎間板」という軟部組織があります。それが加齢や腰椎に負担のかかる前かがみ姿勢などにより薄くなり、椎骨にとげの様な骨（骨棘）が出来てしまい、神経にふれて様々な症状が出ることです。

【症状】
坐骨神経痛の症状に加え、腰が重だるくなったり、寝返りや朝起きた時、ちょっとした動作でびりっとするような痛みが走ります。

■脊椎分離症、脊椎すべり症

先に説明した椎体には恐竜の背中のようなとげの形をした骨があります。その骨の根元（関節突起間部）が10代、20代頃の過度なスポーツにより断裂することを脊椎分離症、その断裂した椎体のすぐ下の椎間板が変性して椎体が前方に滑り出すことを脊椎すべり症といいます。

【症状】
坐骨神経痛の症状に加えて太ももの裏側が緊張して硬くなり、足を真っ直ぐに上げにくくなります。

■急性腰痛

いわゆる「ぎっくり腰」のことで、海外では「魔女の一撃」と言われます。まだ不明な点が多いのですが、急性期の椎間板ヘルニアの場合や、硬くなった筋肉や軟部組織、靱帯が何らかの衝撃、たとえばくしゃみやせき、シャンプーするときに前にかがんだ瞬間、うがいして水を口から出すとき、準備運動せずにスポーツを始めたときなど、ちょっとした衝撃がきっかけで小さな断裂が入り、激しい痛みを出すとも言われています。ぎっくり腰になる方々の共通点は、日常生活の中で同じ姿勢でいることが多いようです。同一姿勢でいることが多ければ、それだけ筋肉を動かさないため、筋肉は硬くなりやすく、硬くなった筋肉はしばらく放置してカチカチになった輪ゴムが切れやすいのと同様に、ちょっとした衝撃で切れやすくなってしまいます。

【症状】
上記の様なちょっとした動作で激痛が走り、ひどいときはその場で動けなくなり、歩くのもままならなくなります。 また歩けるけれども痛みがあり、座ったり足を曲げたり、寝返りを打ったり、ベットから起き上がることができなくなります。

■梨状筋症候群

仙骨と大腿骨をつなぐ洋ナシの形をした筋肉があります。その形のとおり梨状筋といいますが、坐骨神経がこの梨状筋部から皮膚の下に出てくるところで圧迫を受け、坐骨神経痛のような痛み、しびれが出ることを梨状筋症候群といいます。


坐骨神経痛の原因は上記のようにさまざまです。
まずは上記のような状態ではないか、整形外科できちんと検査し、診断を受けられることをお勧めいたします。


しかし、病院に行っても上記のような原因が見当たらずに異常なしと言われてしまう場合や、上記の診断で治療を受けていてもなかなか痛みやしびれが改善されない場合もあります。もしかしたら、使いすぎや痛みで緊張が抜けずに硬くなった筋肉が坐骨神経を圧迫しているのかもしれません。
そんなときは、筋肉へのアプローチを重視する当院の手技におまかせください！

《参考資料》
標準整形外科学　：　医学書院
よく分かる最新医学　ひざ・腰・肩の痛み　：　主婦の友社